Astım akciğerleri etkileyen kronik inflamatuvar bir durumdur. Akciğerlerde bronşun geri döndürülebilir ya da en azından kısmen geri dönüşümlü büzülmesi ile karakterizedir. Bronşlar, ciğerler boyunca hava taşıyan, bronşioller denilen daha küçük hava yolu dallarına taşınan kaslı tüplerdir.
Astım ile bronş duvarları iltihaplanır ve şişer. Bu solunum yolunu daraltır ve nefes almayı zorlaştırır, hırıltılı solunum, nefes darlığı veya öksürme ile sonuçlanır. Akut astım atakları veya bölümleri, bronş kaslarını sıkıştırarak ve aşırı miktarda mukus üreterek bu etkiyi arttırır. Bronşun çapı, çok az hava içeri girip çıkabilecek kadar azalabilir. Bu, etkilenen kişinin öksürmesine ve hırıltı yapmasına, göğsünde sızmalara ve nefes almak için mücadeleye neden olur. Nedeni açık olmamasına rağmen, herhangi bir zamanda astım atakları olabilir, ancak gece ve sabah sıklıkla görülür. Şiddetli astım atakları hayatı tehdit edici olabilir ve derhal tıbbi yardım gerekir.
Dünyada yaklaşık 90 milyon kişi astım hastası. Etkilenenlerin yaklaşık 20 milyonu çocuk olup, astım çocuklarda en sık görülen kronik hastalıklardan biridir. Ergenlik öncesi astım, kız çocuklarında daha fazla etkiler. Kentsel alanlarda kırsal alana kıyasla ve Afrika kökenli ve İspanyol kökenli insanlara oranla daha yaygındır. Astım şu anda önlenebilir ya da iyileştirilemez, ancak kontrol edilebilir ve bunu yapanların çoğunun aktif, nispeten normal yaşamlarına dönmesine neden olabilir.
Belirti ve Nedenler
Astım, bir kişinin semptomlarının şiddetine ve sıklığına göre dört kategoriye ayrılır. Bu kategoriler arasında hafif, aralıklı, hafif persistan, orta dereceli persistan ve şiddetli persistent yer alır. Hafif aralıklı astıma sahip kişiler sadece zaman zaman ataklar gösterebilir ve başka zamanlarda semptom göstermezler. Şiddetli kalıcı astımı olanların durumlarını kontrol etmek için birden fazla günlük ilaçlar gerektirebilir.
Astımın kesin nedeni bilinmemekle birlikte, farklı faktörlerin karmaşık bir etkileşimidir. Altta yatan problem, çeşitli uyarıcılara veya tetikleyicilere tepki olarak, bronşların astarındaki hücrelerin iltihap moleküllerinin salınması gibi görünüyor. Astım ataklarına neden olan tetikleyiciler her kişi için biraz farklı olacaktır.
Bazıları şöyledir:
- Polen, hayvan allerjenleri (saç, hücreler), toz / sporlar, gıda maddeleri
- Temizleme ajanları, kuaför ürünleri, epoksi yapıştırıcılar, duman, kimyasallar gibi alerjik olmayan (mesleki) allerjenler
- Egzersiz (egzersizle indüklenen astım)
- Stres ve güçlü duygusal tepkiler
- Soğuk havaya maruz kalma
- Bazı beta blokerler ve aspirin gibi ilaçlar
Amfizem ve enfeksiyonlar gibi diğer akciğer hastalıkları ve koşulları astıma benzer belirtilere sahip olabilir, astım ile birlikte bulunur ve / veya astımı şiddetlendirir. GERD (gastroözofageal reflü hastalığı, asit reflü olarak da adlandırılır) gibi pulmoner olmayan durumlar, bazı insanlardaki astım ataklarını tetikleyebilir veya kötüleştirebilir.
Astımın Tespiti ve Yapılan Testler
İlk testin amacı, astımı teşhis etmek ve ciddiyetini değerlendirmektir. Astım ile benzer semptomlara neden olan diğer durumları ayırt etmek ve alerjiler gibi astım ataklarını tetikleme veya kötüleşme potansiyeline sahip koşulların varlığını tanımlamak için test yapılabilir. Testlerin devam etmesi, akciğer fonksiyonlarını ve astım kontrolünü izlemek, astım ataklarını değerlendirmek ve çözmek ve ortaya çıkan komplikasyonları ve yan etkileri belirlemek ve gidermektir.
Ulusal Kalp, Akciğer ve Kan Enstitüsü (NHLBI) Ulusal Astım Eğitim ve Koruma Programı (NAEPP), Ağustos 2007’de “Uzman Panel Raporu 3: Astımın Teşhisi ve Yönetimi İçin Rehber” i yayımladı. Bu talimatların amacı, tanıya rehberlik etmektir. Astımı değerlendirmek ve izlemek, insanlara eğitim vermek, onların durumlarının yönetimine katılmalarını teşvik etmek, astım ataklarını tetikleyebilecek veya kötüleştirebilecek çevresel faktörlerin kontrol altına alınması ve ilaçların kullanımı üzerinde yoğunlaşıyorlar.
Akciğer Fonksiyon Testleri ve Görüntüleme Çalışmaları
Bunlar, astımı teşhis etmek, değerlendirmek ve izlemek için kullanılan birincil testlerdir.
Astım tanısı
NAEPP yönergeleri şunları tavsiye etmektedir:
- Göğüs ve solunum yollarına odaklanan detaylı bir tıbbi öykü ve fizik muayene
- Daralmış veya tıkanmış solunum yollarını değerlendirmek için spirometri. Bu test, bir kişi bir tüp üzerinden üflenirken havanın ekshalasyon miktarını ve oranını ölçer. 5 yaş ve üzeri kişilerde, kısa etkili bronkodilatör ile geri dönüşümlü veya kısmen geri döndürülebilir hava yolu obstrüksiyonu göstermek için kullanılabilir.
- Diğer pulmoner fonksiyon çalışmaları ve / veya göğüs röntgeni
- Kistik fibroz, tüberküloz dahil akciğer enfeksiyonları ve gastrointestinal reflü gibi semptomların diğer teşhis ve nedenlerini ekarte etmeye yardımcı olması için ek testler
- Astım değerlendirme ve izleme
Spirometri – akciğer fonksiyonunu değerlendirmek
Tepe yoğunluğu (PEF) belirlenmesi– havayı akciğerlerden itme yeteneğini veya havanın ne kadar hızlı ekzilen olabileceğini ölçer; Bu test Peak Flow metre adı verilen küçük bir cihaz kullanır ve akciğer fonksiyonunu izlemek için evdeki kişi tarafından yapılabilir.
Nabız oksimetresi– sürekli O2 doygunluğunu izlemek için noninvazif bir yöntem; Oksijen durumunu değerlendirmek için bir acil servis veya hastanede kullanılabilir.
Göğüs röntgeni
Ekshale nitrik oksit testi (FeNO, ekzalone NO fraksiyonu) – ekshalize solunumda nitrik oksit ölçümü; Astımlılarda olduğu gibi hava yollarının iltihaplanmasında seviyeler artar ve anti-inflamatuar tedavinin etkinliğine bağlı olarak artabilir veya düşebilir. Bu test astım hastalarının yönetiminde yardımcı olabilir, ancak NAEPP rehberleri tarafından henüz önerilmediği için yaygın olarak kullanılmamaktadır.
Laboratuvar testleri
Laboratuvar testi, astıma benzer belirtilere neden olan koşulların ortadan kaldırılmasına, alerjilerin belirlenmesine ve ortaya çıkan komplikasyonların belirlenmesine ve değerlendirilmesine yardımcı olmak için kullanılır. Şiddetli astım atakları sırasında, organ fonksiyonu, oksijen seviyeleri ve vücudun asit-baz dengesini değerlendirmek ve izlemek için test yapılabilir.
Testler şunları içerir:
Alerjik duyarlılık için kan testi– toz akarları, küf, evcil hayvan tüyleri ve polenler gibi semptomlara neden olduğu düşünülen allerjen (ler) için spesifik kan testleri; Astım tetikleyicilerinin belirlenmesine yardımcı olmak için yapılabilir.
Kan testleri– Kan pH, oksijen ve karbondioksitini değerlendirmek için arteryel kan örneği toplanır; Bir kişi astım atağı geçirdiğinde doktor tarafından istenebilir.
CBC (tam kan sayımı)– kan hücrelerini değerlendirmek ve enfeksiyon ve iltihap hakkında bilgi vermek için gereklidir.
CMP (kapsamlı metabolik panel)– organ işlevini değerlendirmek
Astımlı bir kişi bu ilacı kullanıyorsa teofilin– terapötik ilaç takibi
Bir doktor, genel testlerin, tıbbi geçmişin, ailedeki astım geçmişinin ve belirli hastalıklar için risk faktörlerinin sonuçlarını ve fizik muayene sonuçlarını değerlendirecektir. Bu bulgulara dayanarak, bazı ilave laboratuvar testleri yapılabilir.
Ara sıra istenilen diğer testler şunları içerir:
Birter testiveya tripsin / kimotripsin gibi kistik fibrozun ekarte edilmesi için yapılan testler
Balgam kültürü– bakterilerin neden olduğu akciğer enfeksiyonlarını teşhis etmek
AFB testi– tüberküloz ve nukleotik olmayan mikobakterileri (NTM) teşhis etmek
Akciğer biyopsisi– akciğer dokusunu hasar ve kanser açısından değerlendirmek
Balgam sitolojisi– akciğerlerde bulunan hücreleri değerlendirmek için zaman zaman talep edilir; Astımlı bazı insanlarda inflamasyon ile eozinofiller ve nötrofiller, iki tip beyaz kan hücresi artabilir.
Astım tedavisindeki amaçlar şöyledir:
- Bir kişinin sahip olduğu astım ataklarını önleme veya en aza indirme
- Astım ataklarını hızlı bir şekilde gidermek ve acil servis ziyaretlerini ve hastaneye yatışları azaltmak
- İyi astım kontrolü elde etmek ve devam ettirmek
- Akciğer hasarının ilerlemesini en aza indirmek
- Astımı ve astım ile ilişkili komplikasyonları veya ilacın yan etkilerini artıran olası koşulları tanımlama, tedavi etme ve çözme
Astım ataklarının önlenmesi, epizodları tetikleyen, iyi astım kontrolü olan ve yakın bir saldırının erken belirtilerini tanıyan ve bunları ele alan maddeleri kullanmaktan kaçınmanın bir kombinasyonudur.
Astım tedavisi kişiye göre yapılır ve kişinin astım şiddetine bağlıdır. Hafif aralıklı astımı olan insanlarda bile bazen ciddi akut astım atakları olabilir. Bazı astım ilaçları hava yolu inflamasyonunu azaltmak için verilirken diğerleri solunumu kolaylaştırmak için hava yollarını çevreleyen kasları rahatlatmak için kullanılır. Hem uzun hem de kısa vadeli astım kontrolleri ele alınmalıdır.
Uzun etkili ilaçlar, saldırıları önlemeye yardımcı olmak için genellikle günlük olarak alınır. Hızlı etkili ilaçlar astım atağı sırasında rahatlama sağlamak için kullanılır.
Astım hastaları, eğitim görmeleri ve onların veya çocuğun durumunu izlemeleri ve astımlarını zamanla tedavi edebilecek en iyi ilaçları belirlemek için sağlık uzmanlarıyla birlikte çalışması gerekir. Günlük astım kontrolünü yönlendiren, astım atağı olduğunda eylemlerini yönlendiren ve tıbbi müdahale için ne zaman başvurmaları gerektiği konusunda kendilerine yardımcı olan bir tedavi planı geliştirmelidirler. Sağlık uygulayıcıları, kişinin tüm klinik resmini yanı sıra tedavinin en iyi yolunu belirlemek için kullandığı tüm ilaçları hesaba katacaktır.
Daha detaylı bilgi için aşağıdaki kanallara başvurabilirsiniz..